Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

Ao longo das duas últimas décadas, a cirurgia reconstrutiva tem tido uma grande evolução a nível das técnicas cirúrgicas, o que permite um tratamento adequado na plastia de defeitos tecidulares da perna. O tratamento das lesões traumáticas do membro inferior constitui ainda um desafio especialmente nos pacientes politraumatizados, em que podem coexistir lesões a nível ósseo, muscular e cutâneo, assim como a nível vascular e nervoso. A reconstrução deve ser planeada de acordo com a sua experiência, local e tipo de lesão, ponderando prós e contras, de acordo com grau de complexidade dos retalhos disponíveis e não ser feita apenas com base no que é tecnicamente possível. O timing ideal de reconstrução ainda suscita discussão, assim como o tratamento ideal, que deve incluir o desbridamento radical, antibioterapia, a estabilização da fractura, revestimento com tecidos moles, influenciando o uso de retalhos livres ou locais. O objectivo final será obter uma boa capacidade funcional e estética do membro. Não sendo a reconstrução da perna possível, com associação de lesão nervosa irrecuperável, com ausência de sensibilidade plantar, isquemia prolongada, esmagamento dos tecidos moles, instabilidade hemodinâmica ou com traumatismos graves associados, a amputação primária e preparação para prótese deve ser uma alternativa.

 

Índice

Introdução

Métodos

Como tomar a decisão : Reconstrução ou amputação

Factores relacionados com o doente
Factores locais

Escalas quantitativas

Amputação

Abordagem ao membro traumatizado

Fracturas expostas da tíbia

Desbridamento

Outros factores de prevenção da infecção

Reconstrução

Reconstrução óssea

Reconstrução dos tecidos moles

Retalhos pediculados

Retalhos livres

Conclusão

Bibliografia
 

 

Trabalho completo