Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

O carcinoma papilar da tireóide é a neoplasia maligna da tireóide mais frequente, tendo ocorrido um grande aumento no seu diagnóstico nas últimas quatro décadas. Existe um potencial “reservatório” populacional de casos sub clínicos, cujo significado prognóstico é desconhecido. A metastização ganglionar ocorre com frequência no carcinoma papilar da tireóide, ocorrendo pela activação de diversos factores linfangiogénicos. Inicialmente o compartimento cervical central é o mais frequentemente afectado, estando também descritos casos de envolvimento primário do compartimento lateral e mediastínico. A detecção de metastização ganglionar pode ser feita pela presença de sinais clínicos, imagiológicos ou histológicos, destacando se a importância da ultrassonografia e da biópsia aspirativa por agulha fina. O prognóstico parece ser influenciado sobretudo pela existência de metástases clinicamente evidentes, apesar da presença de micrometástases poder aumentar a taxa de recorrência. Não existe um consenso quanto à abordagem terapêutica ideal, pela inexistência de estudos prospectivos randomizados em grande escala nesta áreaAs linfadenectomias terapêuticas dirigidas aos compartimentos afectados parecem melhorar o prognóstico, sem aumentar significativamente o risco de complicações quando realizadas por cirurgiões experientes. A linfadenectomia central profilática poderá ser realizada no sentido de evitar a re operação, associada a maior morbilidade. O seguimento dos pacientes submetidos a tireoidectomia total e ablação com radioiodo é feito com ultrassonografia, cintigrafia e medição dos níveis séricos de tireoglobulina.

 

Palavras chave: carcinoma papilar da tireóide; metastização ganglionar.
 

 

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