Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

A Insuficiência Cardíaca (IC) consiste num problema mundial de saúde pública sendo primariamente um síndrome do idoso. É um síndrome que ocorre em indivíduos que, devido a alguma anormalidade cardíaca, herdada ou adquirida, desenvolvem um conjunto de sintomas e sinais clínicos consecutivos à falência hemodinâmica. A incidência de IC no idoso (idade ≥ 65 anos segundo as classificações americanas, ou ≥ 60 segundo a Organização Mundial de Saúde) é de 10/1000 indivíduos e na população americana a faixa etária superior a 65 anos representa mais de 75% da prevalência de casos de IC. Sendo que a IC também é um problema das sociedades Ocidentais, estudos europeus também demonstraram que a prevalência deste síndrome aumenta com a idade, atingindo valores na ordem de 13,6% para indivíduos com 75 anos de idade. De acordo com o estudo português EPICA (Epidemiologia da Insuficiência Cardíaca e Aprendizagem) a prevalência estimada de IC em indivíduos com idades compreendidas entre os 60-69 anos ronda os 7.63%, sendo de 12,67% para indivíduos entre os 70-79 anos e 16.14% para os que têm mais de 80. Qualquer patologia que leve a alterações morfofuncionais ventriculares, condicionando a sua função diastólica ou sistólica pode predispor o indivíduo a evoluir com IC. As principais manifestações deste síndrome consistem em fadiga e dispneia que podem limitar a tolerância ao exercício. Pode também registar-se retenção de fluidos, a nível pulmonar e/ou periférico. A anamnese é a primeira pista para o diagnóstico da IC, sendo muitas vezes difícil de realizar em muitos doentes com idade avançada. Os sinais e sintomas não são nem específicos, nem sensíveis, sendo os exames complementares de diagnóstico, especialmente o ecocardiograma, ferramentas essenciais ao diagnóstico. O tratamento da IC no idoso é um desafio devido aos numerosos problemas de saúde consecutivos ao envelhecimento. O estabelecimento do prognóstico na IC é complexo, dado este ser influenciado pelas diversas etiologias, pelas múltiplas comorbilidades que afectam este grupo etário e ainda pela enorme variabilidade individual quer na progressão, quer na resposta à terapêutica. As primeiras recomendações sobre a avaliação e tratamento da IC datam de 1995. Desde aí muitos progressos foram realizados no sentido de optimizar não só o diagnóstico precoce, como também a terapêutica, quer farmacológica, quer não farmacológica, traduzindo-se numa assinalável melhoria do prognóstico.

 

Palavras chave: Insuficiência Cardíaca, Idoso, Bloqueadores Neurohormonais.

 

Índice

1. Introdução
2. Etiologia da Insuficiência Cardíaca no Idoso
3. Manifestações clínicas da Insuficiência Cardíaca no Idoso
4. Diagnóstico da Insuficiência Cardíaca no Idoso
5. Tratamento da Insuficiência Cardíaca no Idoso

5.1 Considerações gerais
5.2 Controlo de factores de risco e modificação comportamental
5.3 Bloqueio Neurohormonal triplo
5.4 Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina
5.5 Bloqueadores Beta - adrenérgicos
5.6 Diuréticos
5.7 Antagonistas dos Receptores da Angiotensina
5.8 Antagonistas da Aldosterona
5.9 Digitálicos
5.10 Ressincronização
5.11 Insuficiência Cardíaca com Fracção de Ejecção Preservada
5.12 Co-morbilidades

6. Prognóstico da Insuficiência Cardíaca no Idoso
7. Conclusão
8. Agradecimentos
9. Referências bibliográficas

 

 

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