Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é a principal causa de morte em Portugal. A doença renal crónica (DRC) é uma patologia frequente que partilha vários factores de risco com a doença cardiovascular, sendo esta última a principal causa de morte nestes doentes.
Objectivos: Avaliar o impacto da função renal na evolução dos doentes com AVC isquémico em fase aguda.

Material e métodos: Estudo observacional retrospectivo envolvendo 385 doentes consecutivos admitidos por primeiro AVC isquémico numa unidade de AVC. A função renal foi avaliada através da taxa de filtração glomerular (TFG). O outcome em estudo foi a morte ou agravamento neurológico definido como um aumento do score NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) ≥ 4 pontos.

Resultados: Os doentes com uma TFG <60 mL/min/1,73m2 foram mais velhos (p<0,001), mais hipertensos (p =0,001), mais dislipidémicos (p=0,002) e mostraram uma maior prevalência de doença coronária (p<0,001) e de insuficiência cardíaca (p<0,001), assim como um score NIHSS mais alto (p=0,007). Não houve diferenças notratamento trombolítico (p=0,206) mas o outcome foi mais frequente nestes doentes (15,6% vs 5,4%, p=0,001). Após ajuste para os factores de risco cardiovascular, doença cardíaca, score NIHSS e trombólise, a TFG mostrou um efeito protector para o outcome (Exp(B)=0,968, p=0,014). Na análise univariável a idade (p=0,025), trombólise (p=0,001), temperatura (p=0,020), score NIHSS (p<0,001), glicemia (p=0,005) e uma TFG < 60 mL/min/1,73m2 (p=0,007) foram factores de risco enquanto o colesterol mostrou um efeito protector (p=0,034). Na análise multivariável uma TFG <30 mL/min/1,73m2 mostrou ser factor de risco independente (Odds ratio=9,829, p=0,017).
Conclusão: A DRC confere um risco aumentado de morte ou agravamento neurológico nos doentes com AVC isquémico em fase aguda independente dos factores de risco cardiovascular. Uma TFG <30 mL/min/1,73m2 é factor de risco independente para uma evolução desfavorável nestes doentes. O efeito protector do colesterol na análise univariável sugere a presença de um fenómeno de epidemiologia reversa e levante a possibilidade de a inflamação desempenhar um papel importante nestes doentes.

 

Índice

AGRADECIMENTOS:

RESUMO:

ÍNDICE DE ABREVIATURAS

INTRODUÇÃO:

Doença Renal Crónica:

Doença Renal Crónica e Doença Cardiovascular:

AVC isquémico e doença renal crónica:

Mecanismos associados ao aumento do risco cardiovascular em doentes renais crónicos:

MATERIAL E MÉTODOS:

População do estudo:

Variáveis em estudo:

Análise estatística:

RESULTADOS:

Caracterização dos participantes:

Caracterização dos participantes com doença renal crónica:

Efeito da função renal no outcome independente dos factores de risco cardiovasculares tradicionais:

Determinação das variáveis independentemente associadas com o outcome:

Análise do efeito do colesterol no outcome:

DISCUSSÃO:

CONCLUSÕES:

ORIENTAÇÕES FUTURAS:

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

 

 

Trabalho completo