Resumo
Introdução: Quelóides são tumores
fibrosos benignos resultantes de uma anormal cicatrização da pele, sendo
de etiologia diversa. Devem-se à excessiva proliferação fibroblástica,
ultrapassando caracteristicamente os limites da lesão inicial. Apesar da
miríade de opções terapêuticas não existe um método universalmente
aceite devido à elevada recorrência destas lesões. A cirurgia combinada
com radioterapia pós-operatória é aquela que apresenta melhores
resultados.
Objectivos: A propósito dos 5 casos clínicos tratados pelo
referido método no Serviço de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e
Maxilo-Facial do Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho,
pretende-se realizar uma revisão da literatura sobre este tema.
Metodologia: Foi revisto o processo clínico e iconográfico de 5
doentes submetidos a cirurgia e radioterapia pós-operatória, com
radiação ortovoltaica numa dose total de 15 Gy (três fracções). O
periodo de follow-up foi de 12 meses, tendo-se avaliado a cicatriz como
recorrência completa, recorrência parcial ou não recorrência. Foi
efectuada uma pesquisa bibliográfica na PubMed de modo a identificar os
artigos publicados no que respeita ao tratamento de quelóides, e
especificamente à terapêutica combinada entre cirurgia e radioterapia
pós-operatória.
Resultados: A frequência por local distribuiu-se da seguinte
forma: abdómen (2/6), ouvido externo (2/6); área pré-esternal (1/6) e
pescoço (1/6). Uma doente de raça negra apresenta 1/3 do total de
quelóides. A não recorrência, aos 12 meses encontra-se em 5/6 dos casos.
A única recorrência completa, deu-se na área pré-esternal. Não existem
casos de toxicidade. Foi elaborada uma revisão da literatura sobre este
tema focalizada na abordagem combinada entre cirurgia e radioterapia
pós-operatória.
Conclusões: A cirurgia combinada com radioterapia pós-operatória
é actualmente a terapia mais amplamente difundida e com melhores
resultados. Esta é eficaz na prevenção da recorrência de quelóides,
sendo bem tolerada. Estudos futuros, com vista à optimização deste
método e à génese de novas terapêuticas dirigidas, podem constituir o
passo seguinte para o controlo de quelóides.
Palavras chave: Quelóide; Cirurgia;
Radioterapia Pós-operatória; Terapia Combinada; Taxa de Recorrência.
Índice
RESUMO
PALAVRAS-CHAVE
INTRODUÇÃO
Definição
Epidemiologia
Etiologia
Clínica
Histologia
Patologia
MATERIAL E MÉTODOS
Cirurgia
Radioterapia
Follow-up
Pesquisa Biliográfica
RESULTADOS
DISCUSSÃO
Revisão Bibliográfica
Prevenção: a melhor estratégia
Opções Terapêuticas
Radioterapia Pós-operatória versus Corticoterapia Pós-operatória
Radioterapia: “uma velha conhecida”
Mecanismo de Acção da Radioterapia
Radioterapia Pós-operatória
Técnicas Radioterapêuticas
Esquemas de Dose..
Factores Prognósticos
Follow-up
Avaliação Pós-operatória
Toxicidade
Carcinogénese
Satisfação
Dificuldade em Comparar Estudos
Discussão dos Resultados
CONCLUSÃO
BIBLIOGRAFIA
AGRADECIMENTOS
Trabalho completo
