Resumo
Introdução. A obesidade,
especialmente na idade pediátrica, constitui um dos maiores desafios
para a saúde pública, devido à elevada prevalência, à dificuldade do
tratamento e às consequências adversas a curto e a longo prazo. Assim,
conhecer a sua prevalência e os seus determinantes é essencial para
identificar as medidas mais adequadas a cada população no sentido de
promover a prevenção da obesidade.
Objectivos. Estudar a ocorrência da
obesidade e os seus determinantes em adolescentes com 11-13 anos no
distrito de Viana do Castelo. Foram definidos como objectivos: (1)
determinar a prevalência de excesso de peso e obesidade; (2)
caracterizar os adolescentes relativamente a potenciais determinantes
comportamentais da obesidade – hábitos alimentares, actividade física e
comportamentos sedentários – e avaliar a associação destes
comportamentos com o estatuto socioeconómico; (3) estudar a associação
entre factores intra-uterinos e pós-natais, características parentais e
variáveis comportamentais do adolescente aos 11-13 anos e o risco de
desenvolver excesso de peso e obesidade nesta idade.
Metodologia. Este estudo teve por base uma amostra aleatória
estratificada por concelho, num total de 453 adolescentes nascidos em
1997 englobados num estudo da DGS/SRS Viana do Castelo. Entre o 3º e o
6º mês após o nascimento e aos 2 anos, foram aplicados questionários às
mães, relativos ao período pré e pós-natal e que incluíam variáveis
relativas à saúde materna e revisão do puerpério, planeamento familiar e
saúde infantil. No presente estudo, entre os 11-13 anos, os adolescentes
foram novamente avaliados. Aplicando-se dois questionários, um aos pais
(com as características sóciodemográficas, dados antropométricos e
alguns aspectos relacionados com a mãe durante a gravidez) e outro aos
adolescentes essencialmente para recolha de informação sobre o nível da
actividade física, comportamentos sedentários e hábitos alimentares. Foi
efectuada a avaliação do peso e da altura e calculado o Índice de Massa
Corporal (IMC) em 363 adolescentes. O excesso de peso e a obesidade aos
11-13 anos foram definidos através dos pontos de corte do IMC, baseados
nos z-scores, específicos para o sexo e a idade, propostos pela OMS. O
excesso de peso corresponde a valores entre ≥ 1 e < 2 desvios padrões e
a obesidade corresponde a valores ≥ 2 desvios padrões. As proporções
foram comparadas usando o teste qui-quadrado. Foram, ainda, utilizados
modelos de regressão logística uni e multivariada para determinar os
factores de risco para o excesso de peso e obesidade.
Resultados. A prevalência de excesso de peso e de obesidade, aos
11-13 anos, foi respectivamente de 25,1% e 16,3%, não se encontraram
diferenças estatisticamente significativas entre os dois sexos Excesso
de peso e obesidade em adolescentes no Distrito de Viana do Castelo:
Prevalência e Determinantes Ana Lúcia Dantas Gomes da Silva III (43,2%
nas raparigas e 39,3% nos rapazes; p=0,449). O estatuto socioeconómico
parece determinar os hábitos alimentares, a actividade física e os
comportamentos sedentários – os adolescentes da classe social mais baixa
apresentam comportamentos menos adequados. Relativamente aos hábitos
alimentares, constatou-se que os adolescentes da classe social
média-alta apresentam comportamentos mais adequados face aos pares da
classe mais baixa. Esta situação inverte-se no consumo mensal de
fast-food e similares, como almoço e jantar, em que os adolescentes da
classe social média-alta são os que mais frequentemente consomem estes
alimentos (p=0,001). Quanto à actividade física e comportamentos
sedentários, os adolescentes com estatuto socioeconómico médioe alto
praticavam níveis de actividade física mais elevados (38,1%) do que os
pares da classe social baixa, onde apenas 27,3% apresentavam esse nível
de actividade física (p=0,028). Neste estudo, encontraram-se diversos
factores como determinantes da obesidade aos 11-13 anos: mães com o 2º e
3º ciclo de escolaridade (p=0,008); mães com excesso de peso ou obesas
(p=0,002); ser obeso aos 12 meses (p=0,002); não tomar o pequeno-almoço
todos os dia (p=0,005); não consumir sopa mais que uma vez por dia
(p=0,044). Foram, ainda, encontrados outros factores associados ao
excesso de peso e obesidade aos 11-13 anos, como: pertencer ao estatuto
socioeconómico médio; estar no quintil mais elevado da variação média
mensal do peso do nascimento aos 24 meses e entre o primeiro e segundo
ano de vida; ser obeso aos 6 meses e 24 meses.
Conclusão. A prevalência de excesso de peso e obesidade em
adolescentes com 11-13 anos no distrito de Viana do Castelo é elevada
(41,4%). O presente estudo revela a importância de estabelecer
estratégias e programas de intervenção, o mais precocemente possível,
com vista a minimizar os comportamentos associados a um maior risco de
ocorrência de obesidade.
Palavras chave: índice de massa
corporal (IMC), excesso de peso, determinantes, estudo de coorte,
prevalência, actividade física, hábitos alimentares.
Índice
1. INTRODUÇÃO
2. OBJECTIVOS
2.1. OBJECTIVO GERAL
2.2. OBJECTIVOS ESPECÍFICOS
3. METODOLOGIA
3.1. DESENHO DO ESTUDO
3.2. INSTRUMENTO DE RECOLHA DE DADOS
3.3. RECOLHA DE DADOS
3.4. VARIÁVEIS EM ESTUDO
3.5. ANÁLISE DOS DADOS
3.6. ÉTICA
4. RESULTADOS
MANUSCRITO 1: HÁBITOS ALIMENTARES,
ACTIVIDADE FÍSICA E COMPORTAMENTOS SEDENTÁRIOS EM ADOLESCENTES NO
DISTRITO DE VIANA DO CASTELO – O PAPEL DO ESTATUTO SOCIOECONÓMICO
MANUSCRITO 2: OBESITY IN ADOLESCENTS IN
VIANA DO CASTELO DISTRICT: PREVALENCE AND DETERMINANTS
5. CONCLUSÃO
6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
Trabalho completo
