Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

A reabilitação cardíaca, na sua perspectiva multifacetada e multiprofissional, é actualmente considerada como uma parte integrante do tratamento na doençacoronária, com benefícios demonstrados a nível da capacidade funcional, dos aspectos psico-emocionais, da reintegração socioprofissional, da qualidade de vida e da morbilidade e mortalidade cardiovascular. Apesar disso a disponibilidade, acessibilidade e participação neste tipo de programas permanecem deficitárias, sendo a idade frequentemente utilizada como um critério de exclusão no momento da referenciação. O objectivo da presente dissertação foi avaliar a efectividade de um programa de reabilitação cardíaca dirigido a doentes submetidos a revascularização coronária percutânea, após síndrome coronário agudo, e determinar o efeito da idade nessa resposta. Foi efectuado um estudo não experimental prospectivo de uma coorte de 105 doentes consecutivamente referenciados para um PRC, no período máximo de 3 meses após uma revascularização coronária percutânea bem sucedida, por síndrome coronário agudo. A informação foi recolhida por entrevista clínica e consulta do processo clínico. Foi realizada uma espirometria, análise de composição corporal por bioimpedância e medição do peso,altura e dos perímetros de cintura e anca. Utilizou-se o International Physical Activity Questionnaire para quantificar a actividade física habitual. Foi avaliada a sintomatologia depressiva com o Patient Health Questionnaire e a qualidade de vida com uma escala genérica, a Short-Form-36. A progressão funcional foi estimada através de equações metabólicas calculando os equivalentes metabólicos, para medir a intensidade do esforço, e as kilocalorias, para o dispêndio energético. O efeito da idade foi avaliado comparando a resposta ao programa em dois grupos, com idade menor e maior ou igual a 55 anos.Na avaliação basal, os indivíduos mais velhos apresentavam maior prevalência de doença coronária prévia, hipertensão arterial, diabetes mellitus, sobrecarga ponderal, baixos níveis de actividade física. A capacidade funcional foi, em termos absolutos, persistentemente inferior nos mais velhos, mas aumentou significativamente e de forma não diferente em ambos os grupos. Observaram-se melhorias significativas e similares nos dois grupos ao nível dos parâmetros antropométricos [perímetro abdominal (cm): -1,20 (3,82), p<0,05 versus -3,17 (3,49), p<0,01; proporção de massa gorda (%): -1,11 (2,29), p<0,05 versus -1,64 (3,20), p<0,01; nos mais jovens e mais velhos, respectivamente], no perfil lipídico, e nos domínios físico e mental da qualidade de vida [componente físico sumário: +3,65 (7,83), p<0.01 versus +3,23 (6,66), p<0,01; componente mental sumário: +3,60(10,01), p<0,05 versus +3,02 (11,92), p<0,05, nos mais jovens e mais velhos, respectivamente]. Apenas os mais velhos, mais sedentários no início, registaram um aumento significativo nos seus níveis de actividade física. A proporção de cumpridores dos objectivos de prevenção secundária evoluiu de forma similar em ambos os grupos, com melhoria no perfil lipídico, na cessação tabágica e nos hábitos de actividade física e ausência de efeito na pressão arterial e índices ponderais em ambos os grupos. Os benefícios do programa de reabilitação cardíaca foram independentes da idade, pelo que esta, por si só, não deve ser considerada uma justificação para não referenciar os doentes para programas de reabilitação cardíaca.

 

Índice 

1. Introdução

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA NA DOENÇA CORONÁRIA: SITUAÇÃO ACTUAL OS PROGRAMAS DE REABILITAÇÃO CARDÍACA

Perspectiva histórica

Definição e conceitos gerais

A estrutura e organização dos PRC

Componentes centrais e equipa multiprofissional

A sequência temporal: as fases de um PRC

O programa de exercício

A eficácia dos programas de reabilitação: o impacto multidimensional

Mortalidade e morbilidade cardiovascular

Capacidade funcional e adaptações fisiológicas

Perfil de risco cardiovascular

Qualidade de vida e perfil psicossocial

A efectividade dos programas de reabilitação: barreiras à participação

A idade e os PRC

2. Objectivos

3. Manuscrito
4. Conclusões

5. Resumo

6. Abstract
 

 

Trabalho completo