Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

O cancro do pâncreas continua a ser uma doença temível. Este artigo aborda a epidemiologia, patogénese, diagnóstico, estadiamento e tratamento do adenocarcinoma pancreático. O tabaco é um factor de risco claramente estabelecido na carcinogénese desta neoplasia. Outros factores de risco estão ainda por confirmar. Diferentes alterações genéticas foram observadas nas neoplasias pancreáticas e novos desenvolvimentos têm sido feitos na compreensão da progressão de uma lesão benigna para carcinoma invasivo. Os estudos imagiológicos são cruciais no diagnóstico, estadiamento e abordagem de doentes com adenocarcinoma pancreático e a tomografia computorizada é o método de imagem mais usado e validado. A cirurgia mantém-se como a estratégia terapêutica curativa mais importante, contudo, esta só pode ser realizada em cerca de 10-15% dos doentes. A cirurgia para esta patologia é complexa e está associada a uma morbilidade e mortalidade perioperatória consideráveis. Diversos aspectos desta continuam em discussão, como a extensão de ressecção e da linfadenectomia, o valor da ressecção vascular e a importância da realização do tratamento por cirurgiões experientes. O tratamento adjuvante melhora a sobrevida após ressecção e esta opção deve ser oferecida aos doentes. Contudo, ainda não foi estabelecido um protocolo terapêutico standard. Para a maioria dos doentes, o tratamento paliativo pode incluir procedimentos cirúrgicos ou colocação de stents via endoscópica ou percutânea para aliviar icterícia obstrutiva ou obstrução gástrica; outras técnicas radiológicas de intervenção, quimioterapia ou radioterapia. Alívio adequado da dor e tratamento da insuficiência pancreática são também componentes importantes do tratamento.

 

Índice

Abstract

Resumo

Introduction

Epidemiology

Risk Factors

Environmental Factors

Smoking

Dietary Factors

Pre-Existing Diseases

Chronic Pancreatitis and other Digestive Diseases

Diabetes

Genetic Factors

Percursor Lesions

Mucinous Cystic Neoplasms (MCNs)

Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms (IPMNs)

Pancreatic Intraepithelial Neoplasias (PanINs)

Ductal Adenocarcinoma

Diagnosis

Clinical Findings

Laboratory Studies

Imaging Studies

Transabdominal Ultrasound

Computed Tomography (CT)

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Endoscopic Ultrasound (EUS)

Biopsy

Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography

Laparoscopy

Positron Emission Tomography (PET)

Staging and Resectability

Distinction between Resectable, Locally Advanced and Metastatic disease
Borderline Resectable Disease

Surgical Treatment

Resection for Tumors of the Head of the Pancreas

Pancreaticoduodenectomy (Kausch-Whipple procedure)

Pylorus-Preserving Pancreaticoduodenectomy (PPPD)

Pancreatic Anastomosis and Reconstruction

Resection for Tumors of the Body/Tail of the Pancreas

Distal Pancreatectomy

Central Pancreatectomy
Total Pancreatectomy

Extended Lymphadenectomy – Extended Lymph Node Dissection

Arterial/Venous Resections

Short-Term Outcome

Long-Term Outcome

Chemoradiotherapy

Palliation Treatment

Biliary Obstruction

Gastric Outlet Obstruction

Severe Abdominal Pain

Pancreatic Insufficiency

Conclusions

Acknowledgements

References

Figures

Tables
 

 

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