Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

Os cuidados paliativos são cuidados activos e totais prestados com o objectivo de proporcionar a melhor qualidade de vida aos doentes e seus familiares ou pessoas significativas. Dão resposta a necessidades físicas, psicológicas, sociais e espirituais e, se necessário, prolongam a sua actuação até ao luto. Um subgrupo dos doentes em cuidados paliativos encontra-se em fase terminal, que culmina na fase de agonia, que corresponde a um estadio irreversível que tem lugar nos últimos dias ou horas de vida. Este grupo de doentes pode apresentar problemas comuns, independentemente da sua patologia, como dor, dispneia, estertor, perda da via oral, delírio entre outros. Para além do controlo destes sintomas, torna-se muito importante atender a aspectos relacionados com a comunicação com o doente e a família, bem como a aspectos relacionados com a morte e o luto. Para que sejam prestados os cuidados adequados nesta fase, é fundamental que o doente seja diagnosticado como doente em agonia. O Liverpool Care Patthway (LCP) corresponde a um instrumento mutidisciplinar, com base na evidência científica, que tem como objectivo uniformizar a forma como o doente em agonia é cuidado, independentemente de se encontrar internado num serviço de cuidados paliativos, numa outra instituição ou serviço hospitalar ou mesmo na comunidade, começando por dar orientações sobre os critérios de diagnóstico de agonia num doente oncológico, bem como orientações para o cuidado ao doente e família. Este estudo teve como objectivo caracterizar os cuidados de saúde prestados a um doente oncológico em agonia no Serviço de Cuidados Paliativos do Instituto Português de Oncologia do Porto através da análise dos registos multidisciplinares realizados no processo individual do doente. Esta análise permitiu concluir que alguns cuidados previstos no LCP foram registados com uma frequência superior a 70%, como a revisão terapêutica do doente em agonia, a prescrição de terapêutica de resgate para a dor, agitação, estertor, náuseas e vómitos e dispneia e a avaliação do conhecimento sobre a doença por parte do doente e família. No entanto, alguns dos cuidados foram registados com nenhuma ou pouca frequência, como a decisão de suspender intervenções de enfermagem inúteis ou o contacto com o médico de família. O presente estudo serve ainda como ponto de partida para implementação do LCP no serviço de Cuidados Paliativos do Instituto Português de Oncologia do Porto, cujo processo se encontra a decorrer. A implementação deste instrumento multidisciplinar vai permitir melhorar o cuidado ao doente em agonia e sua família, bem como poderá abrir portas para a investigação nesta área dos cuidados paliativos.

 

Palavras chave: cuidados paliativos, agonia, Liverpool Care Pathway

 

Índice

0. Motivação
I. Objectivo
II. Revisão Bibliográfica
IIA. Cuidados Paliativos
IIB. Protocolo de Liverpool
III. Material e Métodos
IV. Análise dos resultados
V. Implementação do Protocolo de Liverpool no Serviço de Cuidados
Paliativos do IPO – Porto
VI. Conclusão
VII. Trabalhos Futuros
VIII. Referências Bibliográficas
Anexos

 

 

Trabalho completo