Medicina / Ciências Médicas e da Saúde

Dissertações de Mestrado

Resumo

O cancro de primário desconhecido (CPD) é uma síndrome clínica bem reconhecida, responsável por cerca de 3% a 5% de todos os cancros. Os doentes com CPD apresentam-se com neoplasias em locais habitualmente associados a metástases, e apesar da investigação clínica, o local do primário não é identificado. Embora a síndrome clínica seja facilmente reconhecida, esta entidade não representa um cancro claramente definido mas engloba uma grande variedade de apresentações clínicas e patológicas. Várias teorias têm sido propostas para explicar a génese de alguns CPD incluindo a teoria do erro da migração embriológica e a teoria da Cancer Stem Cell, cada uma das quais parece a mais provável para alguns tumores em certos doentes. Para a grande maioria das neoplasias malignas, o prognóstico e tratamento são baseados no local do tumor primário e no tipo histológico, logo, nos CPD a ausência de um tumor primário apresenta grandes incertezas diagnósticas, prognósticas e terapêuticas. A grande maioria dos CPD (cerca de 80%) são relativamente resistentes à quimioterapia sistémica de largo espectro, têm mau prognóstico e uma sobrevivência média de 6 meses, nestes casos a quimioterapia empírica pode ser benéfica para alguns doentes, principalmente para aqueles que apresentam bom estado geral, nos restantes a aposta é na melhoria dos cuidados de suporte. Há no entanto, um subgrupo de doentes com CPD que apresenta um prognóstico favorável (aproximadamente 20%), cujo tratamento é específico e a sobrevivência significativamente maior, daí importância da sua detecção e tratamento precoce. Esses grupos correspondem aos (1) Carcinomas pouco diferenciados com distribuição mediana; (2) Mulheres com carcinomatose peritoneal; (3) Mulheres com carcinoma envolvendo gânglios axilares; (4) Carcinoma de células escamosas envolvendo gânglios cervicais; (5) Linfadenopatias inguinais isoladas; (6) Carcinomas neuroendócrinos de primário desconhecido; (7) Metástases osteoblásticas em homens e(8) Metástase única e pequena. Concluindo, três grandes áreas devem ser abordadas para optimizar e melhorar o tratamento dos doentes com CPD:

1. Diagnóstico óptimo, com ênfase no melhoramento da avaliação patológica(imunohistoquímica, microscopia electrónica e diagnóstico molecular) e nas mais modernas técnicas imagiológicas (PET, RM, TAC);
2. Reconhecimento e tratamento de subgrupos de doentes específicos com CPD com prognóstico favorável;

3. Tratamentos empíricos e optimização dos cuidados de suporte para os restantes casos.

OBJECTIVOS: Realizar uma revisão bibliográfica relativa ao tema “Cancro de Primário Desconhecido”, escrevendo um artigo científico que resuma o conhecimento actual sobre esta entidade, complementando com a apresentação e discussão de um caso clínico de uma doente com metástases axilares de primário desconhecido

 

Palavras chave: Cancro primário desconhecido, metástases axilares, diagnóstico, tratamento.
 

 

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