Conceito de Menopausa
É o
período
que define a perda da capacidade reprodutiva feminina, é um
acontecimento fisiológico que abrange vários outros processos em
diferentes órgãos e sistemas. É uma característica Humana, visto que nos
animais a fertilidade não cessa, ela diminuiu mas os indivíduos
continuam férteis. Pode ser comparada à puberdade, como sendo o seu
contrário, a transição da fase de vida fértil para infértil.
Acontece
em média sensivelmente por volta dos 50 anos, sendo que é considera
precoce antes dos 40 e tardia depois dos 55 anos. O pico da fertilidade
é por volta dos 20 anos e a partir daí vai diminuindo ao longo do tempo
até que chega ao fim com a entrada na menopausa, dá-se a perda de
atividade folicular e consequente cessação do ciclo ovariano e uterino,
tendo como consequência a cessação permanente da menstruação que é
reconhecida após 12 meses consecutivos sem a mulher menstruar. Este
esgotamento dos folículos e fim de produção de estrogénios leva a que
deixe de ocorrer retroalimentação negativa das hormonas ováricas sobre o
complexo hipotálamo-hipófise levando a um aumento nos níveis de
gonadoestimulinas após a menopausa.
Assim,
a partir dos 30 anos inicia-se uma apoptose folicular acelerada que
levará os folículos a deteriorarem, acaba a reserva ovárica de oócitos e
como consequência os níveis de hormonas sexuais produzidas diminuirá,
afetando todos os tecidos respondentes a estas, especialmente útero,
vagina e tecido mamário, levando ao fato mais marcante deste período a
perda de fertilidade e ao último ciclo menstrual.
Estas
mudanças definitivas são precedidas por um período pré-menopausa –
Climatério – um período de transição, entre cerca de 1-4 anos em que
aparecem os primeiros sintomas, com sangramentos e frequência de ciclos
irregulares.
Acompanhando
estes sintomas surgem outros que são causados direta ou indiretamente
pela quebra nos níveis de estrogénios, a intensidade destes sintomas
varia de acordo com cada mulher mas cerca de 85% das mulheres
experimentam-nos.
Estes
sintomas são geralmente:
·
Calores
(hot flashes), que são repentinas e intensas sensações de calor
no peito e cara que se podem espalhar pelo corpo todo e acompanhados de
transpiração;
· Perda
de massa óssea com risco
aumentado de osteoporose;
·
Ganho
de peso abdominal;
· Voz
mais
profunda;
·
Perda
de colagénio com alterações na pele e cabelo mais fino;
·
Perda
de força muscular;
·
Dificuldade
no esvaziamento da bexiga e uretra e perda involuntária de urina com
aumento da frequência urinária;
· O
estreitamento
e encurtamento da vagina com perda de elasticidade e uma diminuição na
produção de secreções que leva a um ressecamento vaginal que pode levar
a um desconforto na atividade sexual e por sua vez uma diminuição da
libido;
· Um
aumento
no pH do fluido vaginal que torna a mulher mais propensa a infeções;
·
Irregularidades
no sono;
· Possibilidade
de anormalidades cardiovasculares;
·
Diminuição
do tamanho de peito, ovários e útero.
Juntando
a todas estas alterações físicas ocorrem também alterações no humor,
como ansiedade, depressão, fadiga, dificuldade de concentração ou
irritabilidade que também decorrem de este ser um período que necessita
também de uma adaptação psicológica. É então uma fase de transição e
determina o final da idade reprodutiva com diversas mudanças físicas e
psicológicas.
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