Conceito de Endometriose
Seu
nome deriva da palavra endométrio que é o tecido que reveste o
interior do útero e que descama a cada menstruação. É uma doença do
trato reprodutivo que consiste na presença de endométrio fora da
cavidade uterina. Tem entre 10 a 15% de incidência na população geral e
entre 25 a 40% da população infértil. Ao contrário de outras doenças do
foro reprodutivo afeta desde jovens adolescentes a mulheres na fase dos
30 anos, portanto em mulheres na fase reprodutiva.
Durante
o período menstrual pequenos pedaços do endométrio podem mover-se de
forma retrógrada para os ovidutos e cavidade peritoneal ao invés do
movimento normal na direção da vagina. A localização mais frequente do
tecido é, então, nos ovários, ovidutos, ligamentos uterinos, trato
urinário, uretra, intestinos e revestimento da cavidade pélvica e
abdominal. É uma doença muito dolorosa, principalmente durante o período
menstrual pois o tecido alojado fora do útero responde às variações
hormonais e expande a cada ciclo menstrual, isto leva a fortes dores
durante o período menstrual, dismenorreia, o sintoma mais importante
desta doença. Outros sintomas incluem dor pélvica não menstrual, dores
nas costas, durante relações sexuais ou aquando da ovulação e sintomas
gastrointestinais e urinários. Estas dores têm impacto na qualidade de
vida sexual e com limitações físicas, laborais e recreativas, no entanto
existem mulheres nas quais a doença é assintomática.
A
endometriose
pode causar infertilidade, uma vez que o tecido endometrial fora da
cavidade uterina pode inflamar e criar tecido cicatrizante que causa
infertilidade, podendo cobrir o ovário impedindo a ovulação, distorcer
ou bloquear os ovidutos impedindo a normal passagem de óvulos e esperma,
ou a formação de quistos ováricos.
O
diagnóstico
é difícil de fazer, pode ser feito através de laparoscopia que é um
procedimento cirúrgico que pode inclusive remover o tecido endometrial
fora de sítio e o tecido cicatrizante. Existem tratamentos químicos e
cirúrgicos e ele passa principalmente pela melhoria dos sintomas e
evitar o aumento e progressão. A toma de pílulas combinadas ao parar os
ciclos alivia as dores, não revertendo, no entanto, os danos já
provocados no trato reprodutivo, a gravidez também pode causar remissão
da doença ou até melhorar. A endometriose pode cessar espontaneamente
especialmente depois da menopausa, devido ao fim dos ciclos menstruais,
mas não existe uma cura certa encontrada.
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