Conceito de Perturbações do Sono
O sono apresenta cinco
fases distintas com uma fase de sono paradoxal e quatro fases de sono
lento. Na primeira fase do sono lento há a transição da vigília para o
sono e ocupa cerca de 5% do tempo despendido no sono em adultos. A fase
2 é a fase que ocupa cerca de 50% do sono e é caracterizada por fusos de
sono complexos, as fases 3 e 4 incluem níveis mais profundos de sono e
ocupam cerca de 10 a 20% do tempo de sono. A fase do sono paradoxal, que
é a fase onde ocorrem os sonhos e ocupa cerca de 20 a 25% do tempo de
sono. A organização das fases ao longo do tempo de sono é muito
característica ao longo da noite. As fases 3 e 4 tendem a ocorrer no
primeiro terço até à metade da noite e aumentam de duração em resposta à
privação do sono. O sono paradoxal ocorre ciclicamente ao longo da
noite, havendo uma alternância com o sono lento a cada 80-100 minutos,
aumentando o sono paradoxal com o amanhecer.
Face a isto, as
perturbações do sono surgem devido a anomalias endógenas nos mecanismos
de génese e horário do ciclo sono-vigília, frequentemente complicadas
por factores de condicionamento. De acordo com a sua etiologia existem
quatro grandes secções de perturbações do sono: as Perturbações
Primárias do Sono, as Perturbações do Sono Relacionadas com Outra
Perturbação Mental, as Perturbações do Sono Secundárias a um Estado
Físico Geral e as Perturbações do Sono Induzidas por Substâncias. Os
três últimos grupos dizem respeito a problemas do sono que são causados
por uma outra problemática, seja uma doença do foro mental (normalmente
uma perturbação de ansiedade ou uma depressão), uma queixa que resulta
de problemas fisiológicos ou que envolva o uso ou descontinuação de uma
substância (incluindo também as medicações). Em relação às Perturbações
Primárias do Sono, estas são subdivididas em Dissónias e Parassónias. As
dissónias caracterizam-se por anomalias na quantidade, qualidade ou
horário do sono e incluem a Insónia Primária, a Hipersónia Primária, a
Narcolepsia, a Perturbação do Sono Relacionada com a Respiração, a
Perturbação do Ritmo Circadiano do Sono e a Dissónia Sem Outra
Especificação. Por seu turno, as Parassónias são caracterizadas por
eventos comportamentais ou fisiológicos anormais que ocorrem em
associação com o sono, com fases específicas do sono ou na transição
sono-vigília. Estas, ao contrário das dissónias, não implicam alterações
dos mecanismos geradores dos estados de sono e vigília, nem dos horários
do adormecer ou despertar. Aqui encontram-se os Pesadelos, os Terrores
Nocturnos, o Sonambulismo e a Parassónia Sem Outra Especificação. A
avaliação dos sujeitos com queixas de sono deverá incluir a avaliação do
tipo específico de queixa de sono e de perturbações mentais simultâneas,
dos estados físicos gerais e do uso de substâncias. O tratamento das
perturbações de sono pode incluir medicação e terapia.
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