Conceito de Esquizofrenia
A esquizofrenia
designa um grupo de perturbações cujo sintoma principal é o delírio. Faz
parte do grupo das psicoses. O termo foi criado por E.Bleuler (1857 –
1939),em 1911, distinguindo-o da demência precoce. Nesta ultima são
defendidas a evolução e a loucura como princípios básicos, enquanto na
esquizofrenia é defendido a fragmentação, a dissociação e Spaltung.
É considerada uma das
psicoses mais graves e caracteriza-se por:
1. Alteração maciça do
individuo,
2. Perturbações graves
do pensamento: ideias delirantes, interrupção das associações, passagem
de um assunto para um outro sem logica ou coerência,
3. Perceção
alucinante,
4. Afetos
enfraquecidos ou inapropriados
5. Perturbações graves
do comportamento
6. Dissociação (perda
de unidade da pessoa no que diz respeito ao pensamento, a afetividade, a
comunicação e ao comportamento)
7. Bizarrias,
hermetismo, desprendimento da realidade
8. Ambivalência
9. Perturbações da
linguagem e do sistema lógico
Também são descritas
as perturbações ao nível corporal tais como movimentos automáticos,
maneirismos, expressões mínimas ou gestuais, balançar e ações auto ou
hetero-agressivas. O delírio é paranoide e poderá ser polimorfo.
Das semelhanças com o
autismo, destaca-se a perda de contacto com a realidade e o embotamento
sobre si próprio.
As suas formas
clínicas mais conhecidas são três:
- Esquizofrenia
paranoide (predomínio do delírio paranoide)
- Esquizofrenia
hebefrénica (predomínio da indiferença afetiva, dissociação com
discordância de ideias)
- Esquizofrenia
catatónica (predomínio da dissociação corporal, perturbações da
psicomotricidade, estupor catatónico – imobilidade e mutismo quase
total)
Outras esquizofrenias,
mesmo frequentes podem ser nomeadas tais como a esquizofrenia distimica,
esquizofrenia heboidofrénica ou esquizofrenia pseudoneurótica.
Das Classificações
Psiquiátricas distinguimos as seguintes características presentes no DSM
– IV (Manual diagnostico e estatístico das doenças mentais):
1. Ideias delirantes,
comportamento desorganizado, afeto inadequado,
2. Alucinações,
discurso e/ou comportamento desorganizado
3. Embotamento
afetivo, perda de lógica e perda de vontade
Com evolução a 6 meses
Subtipos de Esquizofrenia:
- Paranoide (delírio,
alucinações com preservação do afeto e do cognitivo)
- Catatónico
- Residual (quando
houve antecedentes de esquizofrenia sem que atualmente o doente
apresente sintomas)
As duas perturbações
próximas: Perturbação esquizofrénica (episodio que deve durar 6 meses) e
perturbação psicoafectiva com episódios maníacos e depressivos)
No ICD – 10
(classificação estatística internacional de doenças e problemas
relacionados com a doença), salienta-se a abordagem da esquizofrenia
semelhante ao que é descrito no DSM IV – afetos embotados ou
inadequados, eco do pensamento, roubo do pensamento, pensamento imposto
ou receção de mensagens, divulgação do pensamento e outras vivências
delirantes). As formas descritas são a paranoide, catatónica,
hebefrénica, indiferenciada, depressão pós-esquizofrénica, a
esquizofrenia residual e a esquizofrenia simples.
A esquizofrenia é uma
perturbação mental grave com repercussões negativas massivas para a vida
do sujeito que a possuiu.
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