Conceito de Bulimia Nervosa
A Bulimia
é uma perturbação do comportamento alimentar caracterizada pela ingestão
de uma grande quantidade de comida
num curto período de tempo, não
havendo controlo da quantidade de alimentos ingerida.
A ingestão compulsiva é seguida pela
adopção de comportamentos purgativos (vómito induzido, uso de laxantes e
diuréticos) ou outros comportamentos compensatórios (jejum, exercício
físico excessivo) como forma de prevenir a absorção dos alimentos
ingeridos e o consequente ganho de peso. Estes comportamentos geram
sentimentos de culpa e vergonha que por sua vez conduzem à adopção de
regras de dieta restritiva que, por serem difíceis de manter, conduzem
novamente à ingestão compulsiva, criando-se um ciclo.
Alguns dos
sintomas associados à bulimia nervosa são: ciclos de ingestão
compulsiva- comportamentos purgativos que ocorram
pelo menos uma vez por semana durante 3 meses ou mais; preocupação
constante com o peso e forma física; flutuações frequentes de peso;
realização de exercício físico em excesso; evitar comer com os outros.
Trata-se
de uma perturbação que é por vezes difícil de detectar: os episódios de
ingestão compulsiva e os comportamentos compensatórios são mantidos em
segredo e o paciente apresenta um peso normal ou ligeiramente acima do
peso normal para a idade e
altura.
É possível
identificar dois tipos principais de bulimia. No tipo purgativo, o mais
comum, o paciente recorre à auto-indução do
vómito, uso de laxantes, diuréticos e
enemas após os episódios de ingestão compulsiva. No tipo não purgativo o
paciente recorre ao exercício físico excessivo ou ao jejum prolongado
como forma de compensar a ingestão compulsiva.
Embora não
seja possível identificar com exactidão as causas da bulimia é possível
apontar um conjunto de factores (genéticos, ambientais, psicológicos)
que contribuem para o seu desenvolvimento, nomeadamente: auto-imagem
negativa,
baixa auto-estima,
situações de stress emocional (separações, perdas, abuso, mudanças),
perturbações de humor, história de anorexia, pressão social para
determinados ideais de beleza.
Os
efeitos da bulimia sobre a saúde são
diversos: anemia, desidratação, níveis reduzidos de potássio e magnésio
no sangue, batimento cardíaco irregular, alterações renais, dor e
inchaço abdominal, obstipação, diarreia, menstruação irregular ou
ausente, deterioração nos dentes, dores de garganta, inchaço das
glândulas salivares.
A esta
perturbação estão igualmente
associadas algumas alterações do funcionamento mental: depressão,
ansiedade, mudanças de humor, baixa auto-estima, dificuldades de
concentração, distúrbios do sono.
À
semelhança do tratamento das outras
perturbações alimentares, o tratamento da bulimia nervosa exige a
articulação entre diferentes profissionais de saúde (médico de medicina
geral e familiar, psiquiatra, nutricionista, psicólogo,
endocrinologista).
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