Conceito de Fototerapia em Recém-Nascidos
Conceito:
A
hiperbilirrubinémia
diz respeito à elevação da concentração sérica de bilirrubina, o que
provoca a coloração amarelada da pele e mucosas do recém-nascido -
icterícia. Trata-se de um processo comum no recém-nascido que na maior
parte dos casos é benigno.
Esta
hiperbilirrubinémia pode ser causada por excesso de produção de
bilirrubina, alteração da conjugação da bilirrubina devido a
incapacidade hepática e por obstrução das vias biliares.
Nestas situações as
formas terapêuticas mais utilizadas são o tratamento farmacológico,
exsanguíneo-transfusão e a fototerapia que tem
sido
o tratamento de eleição.
A fototerapia consiste
na aplicação de
luz fluorescente intensa sobre a pele exposta da criança. Esta luz irá
converter, através de um processo de isomerização, a bilirrubina numa
substância não tóxica para o tecido nervoso e excretável pela bílis sem
ser conjugada.
Intervenções do
enfermeiro:
Durante este
processo
existem algumas intervenções a desempenhar pelo enfermeiro tais como:
-
Retirar
toda a roupa do recém-nascido, exceto a fralda;
-
Mudar
o recém-nascido de posição, pelo menos de 2 em 2 horas;
-
Promover
um ambiente sossegado;
- Vigiar sinais de
lesão cerebral (irritabilidade, agitação, apatia, diminuição do reflexo
de sucção, hipotonia, tremores,
nistagmo e choro forte);
-
Proteger
os olhos do recém-nascido de forma a que a luz não penetre;
- Vigiar
sinais
de conjuntivite;
- Evitar
que
as proteções oculares tapem o nariz do recém-nascido;
- Avaliar
a respiração e
as suas características;
- Manter
as vias aéreas
permeáveis;
- Vigiar
sinais
de Síndrome de Insuficiência Respiratória Aguda;
-
Pesar
o recém-nascido
diariamente;
- Hidratá-lo
entre as mamadas;
-
Observar
sinais de desidratação;
- Incentivar o
aleitamento
materno;
- Vigiar
e
registar o número e características das micções, dejeções e vómitos;
-
Proteger
os órgãos genitais com uma fralda;
- Estabelecer
comunicação com os pais do recém-nascido de modo a que lhes seja
permitido exprimir os seus receios e
dúvidas.
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