Aneurisma da Aorta Abdominal
Um aneurisma define-se como um alargamento
ou dilatação anormal de um vaso sanguíneo. Este alargamento ou dilatação
ocorre devido a enfraquecimento da parede do vaso. Isto pode dever-se a
um defeito congénito, a trauma ou devido a doença vascular.
O aneurisma da aorta abdominal consiste,
assim, numa dilatação ou alargamento que acontece na porção abdominal
(inferior) da artéria aorta, a maior e mais importante artéria do corpo
humano. Para ser denominado de aneurisma, o aumento do diâmetro do vaso
tem de ser de pelo menos 50% do diâmetro original.
A progressão desta patologia é geralmente
silenciosa, isto é, assintomática, tendo muitas vezes a primeira
expressão sintomática aquando da sua ruptura, podendo provocar dores
abdominais, nas costas, no flanco, queda na pressão arterial, perda de
consciência e, por fim, morte. A mortalidade de uma ruptura de aneurisma
da aorta abdominal tem uma elevada taxa de mortalidade, atingindo os
90%, sendo que a maioria dos doentes não chega com vida ao hospital.
Esta patologia é mais comum e indivíduos
do sexo masculino, com mais de 65 anos. Outros factores de risco são
comuns a outras patologias cardiovasculares, como tabagismo, hipertensão
arterial, aterosclerose e história familiar de aneurisma aórtico
abdominal. Para além destes factores, existem ainda doenças genéticas
com mais propensão para o desenvolvimento deste quadro, como síndrome de
Marfan ou síndrome de Ehlers-Danlos.
Diagnóstico
Embora seja uma patologia maioritariamente
assintomática, existem formas de controlar e detectar atempadamente a
presença de um aneurisma da aorta abdominal.
Geralmente, um aneurisma que tenha
significado clínico, ou seja, dimensão suficiente para necessitar de
acompanhamento e tratamento, pode ser detectado através da palpação
abdominal. Esta palpação pode revelar a presença de uma massa, pulsátil,
sendo que nesses casos a suspeita de aneurisma da aorta abdominal deve
ser grande. Apesar disso, nem em todos os casos é possível detectar o
aneurisma através da palpação.
Existem técnicas imagiológicas que nos
permitem visualizar e diagnosticar um aneurisma aórtico abdominal. A
ténica gold standard para efectuar este dignóstico é a
Ultrassonografia. Pode ainda detectar-se a presença de aneurisma
mediante a realização de uma radiografia simples, embora seja de maior
dificuldade pois só em casos em que existe calcificação da parede
aórtica é que esta técnica se mostra útil, e isso acontece em menos de
metade dos casos. O diagnóstico também pode ser efectuado através de
Tomografia Computorizada ou Ressonância Magnética (esta última com a
vantagem de não submeter o paciente a radiação ionizante, como acontece
na Tomografia), mas o seu custo e inacessibilidade fazem com que a
Ultrassonografia seja a primeira escolha.
Tratamento
O tratamento de aneurisma da aorta
abdominal passa por uma intervenção cirúrgica. Nos casos de ruptura,
deve ser efectuada a reparação cirúrgica de emergência. Nos casos em que
existe indicação, um aneurisma que ainda não sofreu ruptura pode ser
reparado mediante cirurgia electiva.
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